在全县规范医保基金使用工作会议上的讲话
在全县规范医保基金使用工作会议上的讲话
同志们：
今天，我们在这里召开全县规范医保基金使用工作会议，
主要任务是深入贯彻落实国家、省、市关于医疗保障基金管理
的各项决策部署，总结前期我县医保基金使用管理工作情况，
分析当前面临的形势与问题，安排部署下一阶段重点工作，进
一步规范医保基金使用行为，提升定点医药机构服务质量，切
实保障参保群众的合法权益。参加今天的会议有县委、县政府
相关领导，县医保局、县卫健委、市场监督管理局等部门主要
负责人，各乡镇（街道）分管医保工作的领导，以及全县各级
各类定点医药机构的负责人等。刚才，县医保局、*镇卫生院、
*街道社区卫生服务中心、*连锁药店分别作了汇报发言，他们
从不同角度介绍了在规范医保基金使用、加强内部管理、提升
服务水平等方面的做法和经验，讲得都很好，我都同意，大家
一定要落实好。下面，结合工作实际，我再讲几点意见。
一、提高思想认识，深刻领会规范医保基金使用的重大意
义
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安
全平稳运行直接关系到广大参保群众的切身利益，关系到医疗
保障制度的可持续发展，更关系到社会的和谐稳定。近年来，
随着我县经济社会的不断发展，医疗保障事业取得了长足进步，
参保覆盖面持续扩大，截至 2024 年底，全县基本医疗保险参
保人数达到 58.6 万人，参保率稳定在 98%以上；医保基金收
支规模不断增长，2024 年全县基本医疗保险基金总收入达
18.3 亿元，总支出 15.7 亿元，累计结余 26.8 亿元，为保障
群众就医需求提供了坚实的资金支撑。然而，我们也要清醒地
认识到，在医保基金使用管理过程中，还存在一些不容忽视的
问题。据统计，2023 年至 2024 年，县医保局通过日常巡查、
专项检查、智能监控等方式，共检查定点医药机构 326 家次，
发现违规行为的机构有 89 家，追回违规基金 235.6 万元，暂
停医保服务协议12 家，解除医保服务协议3家。这些数据充
分说明，规范医保基金使用工作仍然任重道远。
从维护群众利益角度来看，规范医保基金使用能够确保每
一分钱都用在刀刃上，让参保群众在就医过程中享受到更加公
平、可及、优质的医疗服务。例如，去年村有一位参保群众因
患重病需要长期治疗，由于当地一家定点医疗机构存在过度检
查、违规收费等问题，导致该群众医保报销比例降低，个人负
担加重。后来经过县医保局的查处和整改，不仅追回了违规基
金，还为该群众重新核算了报销费用，切实减轻了其经济负担。
从促进医药行业健康发展角度来讲，规范的基金使用环境能够
引导定点医药机构树立正确的经营理念，通过提升服务质量和
医疗技术水平来赢得市场，而不是依靠违规手段获取不正当利
益。近年来，我县中心医院通过加强内部管理，规范医疗服务
行为，严格执行医保政策，不仅获得了参保群众的广泛好评，
其业务收入也实现了稳步增长， 2024 年较2023 年增长了
12.5%。从保障医保制度可持续发展方面而言，只有管好、用
好医保基金，才能增强基金的抗风险能力，应对人口老龄化、
疾病谱变化等带来的挑战，为医保制度的长期稳定运行奠定坚
实基础。
二、正视存在问题，准确把握当前医保基金使用管理的严
峻形势##paidbegin##
虽然我县在规范医保基金使用方面做了一些工作，也取得
了一定成效，但对照国家和省、市的要求，对照参保群众的期
盼，仍然存在不少问题和薄弱环节，主要表现在以下几个方面：
摘要：
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在全县规范医保基金使用工作会议上的讲话同志们：今天，我们在这里召开全县规范医保基金使用工作会议，主要任务是深入贯彻落实国家、省、市关于医疗保障基金管理的各项决策部署，总结前期我县医保基金使用管理工作情况，分析当前面临的形势与问题，安排部署下一阶段重点工作，进一步规范医保基金使用行为，提升定点医药机构服务质量，切实保障参保群众的合法权益。参加今天的会议有县委、县政府相关领导，县医保局、县卫健委、市场监督管理局等部门主要负责人，各乡镇（街道）分管医保工作的领导，以及全县各级各类定点医药机构的负责人等。刚才，县医保局、*镇卫生院、*街道社区卫生服务中心、*连锁药店分别作了汇报发言，他们从不同角度介绍...
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作者：普通用户
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时间：2026-03-04
